Résultats d'une intervention environnementale à domicile chez les enfants asthmatiques en milieu urbain

Les enfants asthmatiques vivant en centre-ville sont exposés à de multiples allergènes intérieurs et à la fumée de tabac environnementale dans leurs maisons, des facteurs difficiles à réduire et rarement associés à une diminution de la morbidité de l'asthme. L'étude visait à déterminer si une intervention environnementale adaptée à la sensibilisation allergique et aux facteurs de risque environnementaux de chaque enfant pouvait améliorer les résultats liés à l'asthme.

Essai contrôlé randomisé d'un an (avec un an de suivi post-intervention) incluant 937 enfants (âgés de 5 à 11 ans) atteints d'asthme atopique dans sept grandes villes américaines. L'intervention consistait en une éducation et des mesures correctives ciblées pour les expositions aux allergènes et à la fumée de tabac. Les expositions environnementales à domicile ont été évaluées tous les six mois et les complications liées à l'asthme tous les deux mois.

Le groupe d'intervention a eu moins de jours avec symptômes par période de 2 semaines que le groupe témoin, à la fois pendant l'année d'intervention (3,39 vs 4,20 jours, P<0,001) et l'année suivante (2,62 vs 3,21 jours, P<0,001). Il y a également eu de plus grandes diminutions des niveaux d'allergènes à domicile (par exemple, Dermatophagoides farinae dans le lit et sur le sol de la chambre, D. pteronyssinus dans le lit, allergène de cafard sur le sol de la chambre). Les réductions des niveaux d'allergène de cafard et d'allergène d'acarien (Der f1) sur le sol de la chambre étaient significativement corrélées à une réduction des complications de l'asthme (P<0,001).

Chez les enfants asthmatiques atopiques des centres-villes, une intervention environnementale complète et individualisée à domicile réduit l'exposition aux allergènes intérieurs (y compris les allergènes de cafard et d'acarien), ce qui entraîne une diminution de la morbidité associée à l'asthme.