Scintigraphie osseuse complémentaire après un bilan radiologique osseux négatif pour le diagnostic de lésions squelettiques chez les enfants suspects de maltraitance physique : une revue systématique et méta-analyse

Évaluer dans quelle mesure la scintigraphie osseuse (SO) complémentaire améliore le taux de détection des lésions squelettiques chez les enfants suspects de maltraitance physique, lorsque le bilan radiologique osseux (BRO) initial est négatif.

Revue systématique et méta-analyse d'études de cohortes ou de séries de cas, incluant au moins 20 enfants suspects de maltraitance physique ayant eu un BRO puis une SO. Recherche dans MEDLINE et Web of Science. Évaluation du risque de biais et de l'hétérogénéité. Méta-analyses à effets aléatoires.

Sept études (783 enfants, majoritairement ≤ 3 ans) ont été incluses. Le taux de détection résumé des lésions squelettiques avec le BRO seul était de 52% (IC 95% 37 à 68). L'augmentation absolue résumé du taux de détection avec la SO complémentaire était de 10 points de pourcentage (IC 95% 6 à 15). Le taux de détection relatif résumé était de 1,19 (IC 95% 1,13 à 1,25). Le nombre de sujets à tester (enfants avec un BRO négatif devant subir une SO pour détecter une lésion supplémentaire) était de 3 (IC 95% 2 à 7). Une hétérogénéité substantielle et un risque de biais élevé ou incertain ont été observés dans les études.

Les preuves disponibles suggèrent que la scintigraphie osseuse complémentaire chez les jeunes enfants suspects de maltraitance physique avec un bilan radiologique osseux négatif pourrait permettre une amélioration significative du taux de détection des lésions squelettiques, pour un nombre limité de procédures de SO nécessaires. La faible qualité des preuves souligne le besoin d'études de haute qualité dans ce domaine.