Marqueurs moléculaires et décès par cancer de la prostate

Les méthodes actuelles d'évaluation du pronostic du cancer de la prostate au moment du diagnostic sont limitées.

Étude de cohorte observationnelle menée de 1991 à 2006 sur 1313 vétérans âgés d'au moins 50 ans, diagnostiqués avec un cancer de la prostate entre 1991 et 1995. Les données cliniques et tumorales ont été extraites des dossiers médicaux. Des analyses immunohistochimiques de marqueurs de la régulation du cycle cellulaire (bcl-2, p53) et de l'angiogenèse (intégrine bêta-3, VEGF, densité microvasculaire) ont été effectuées sur des échantillons tissulaires prélevés au diagnostic. Une analyse des risques proportionnels a été utilisée pour évaluer l'association entre ces facteurs et le décès par cancer de la prostate.

Le suivi a duré 11 à 16 ans. Parmi les 1172 hommes pour lesquels les données étaient complètes, 71,8 % (842 sur 1172) sont décédés, dont 21,5 % (181 sur 842) des décès attribués au cancer de la prostate. Après ajustement pour l'âge et les caractéristiques cliniques (sur 1007 hommes avec tous les marqueurs disponibles), bcl-2 (HR ajusté 1,61 ; IC 95 % : 1,01 à 2,57), p53 (HR ajusté 1,48 ; IC 95 % : 1,06 à 2,08) et une densité microvasculaire élevée (HR ajusté 3,20 ; IC 95 % : 1,77 à 5,78) étaient associés à un risque accru de décès par cancer de la prostate.

La présence, lors de la biopsie au diagnostic, de marqueurs immunohistochimiques tels que bcl-2, p53 ou une densité microvasculaire élevée est associée à un risque accru à long terme de décès par cancer de la prostate. Ces marqueurs pourraient potentiellement améliorer l'évaluation pronostique.