Prévention de l'asthme pendant les 5 premières années de vie : un essai contrôlé randomisé

Les expositions précoces au cours de la vie pourraient jouer un rôle important dans le développement de l'asthme et des maladies allergiques chez l'enfant.

Étude contrôlée randomisée menée auprès de nouveau-nés présentant des antécédents familiaux d'asthme. Les nourrissons ont été randomisés séparément pour une éviction des acariens (HDM) ou un contrôle, et pour une modification des acides gras alimentaires ou un contrôle. L'évaluation de l'asthme, de l'eczéma et de l'atopie par tests cutanés a été réalisée à l'âge de 5 ans.

Parmi les 616 enfants randomisés, 516 (84%) ont été évalués à 5 ans. L'intervention d'éviction des acariens a réduit la concentration d'allergènes HDM dans les lits de 61% mais n'a montré aucune différence significative sur la prévalence de l'asthme, des sibilants ou de l'atopie. La prévalence de l'eczéma était plus élevée dans le groupe d'éviction active des acariens (26% vs 19%, P = .06). L'intervention diététique a réduit le rapport acides gras oméga-6/oméga-3 dans le plasma (5.8 vs 7.4, P < .0001) mais n'a montré aucune différence significative sur la prévalence de l'asthme, des sibilants, de l'eczéma ou de l'atopie.

Les mesures d'éviction des acariens et la modification des acides gras alimentaires, telles que mises en œuvre dans cet essai chez le nourrisson et le jeune enfant, n'ont pas empêché l'apparition de l'asthme, de l'eczéma ou de l'atopie chez les enfants à haut risque. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier d'autres interventions préventives efficaces.