Évaluation de la réadmission après chirurgie générale, vasculaire et thoracique à l'aide d'ACS-NSQIP

Contextualisation par les coupes de remboursement de Medicare pour les hôpitaux avec des taux de réadmission élevés. L'objectif était de définir l'incidence et les facteurs de risque associés à la réadmission après une intervention chirurgicale.

Étude rétrospective basée sur le programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale de l'American College of Surgeons (ACS-NSQIP) de 2011. Analyse de 230 864 patients sortis après chirurgie générale, digestive haute et basse (intestin grêle, gros intestin), hépato-pancréato-biliaire (HPB), vasculaire et thoracique. Analyse des taux de réadmission et des caractéristiques des patients. Développement et validation d'un modèle prédictif pour la réadmission chez les patients dont la durée de séjour était inférieure ou égale à 10 jours.

Le taux global de réadmission à 30 jours était de 7,8 %, variant de 5,0 % (chirurgie générale) à 15,8 % (HPB). Les facteurs fortement associés à la réadmission (P < 0.001) incluaient la classe ASA, l'albumine < 3,5, le diabète, les complications hospitalières, la chirurgie non élective, la sortie vers une autre institution et la durée de séjour. En analyse multivariée, la classe ASA et la durée de séjour sont restées les prédicteurs les plus forts. Un score basé sur la classe ASA et la durée de séjour a prédit le risque de réadmission (aire sous la courbe ROC : 0,702).

L'incidence de la réadmission chez les patients avec une durée de séjour courte se situe entre 5 % et 16 % selon les sous-spécialités chirurgicales. Un système de score basé sur la classe ASA et la durée de séjour pourrait aider à stratifier le risque de réadmission pour cibler les interventions.