Phlébotoniques pour les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des dilatations variqueuses du plexus veineux anal et périanal, souvent dues à une pression veineuse élevée persistante. Les phlébotoniques, composés d'extraits végétaux ou synthétiques, sont utilisés pour diverses affections veineuses et lymphatiques, y compris les hémorroïdes, avec des preuves suggérant un bénéfice potentiel.

Il s'agit d'une revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l'utilisation des phlébotoniques pour le traitement des hémorroïdes. La recherche a été effectuée dans CENTRAL, MEDLINE et EMBASE jusqu'en septembre 2011. Vingt-quatre études ont été considérées, dont vingt comparant les phlébotoniques à une intervention de contrôle, et quatre comparant différentes approches.

Comparés à une intervention de contrôle, les phlébotoniques ont montré un effet bénéfique statistiquement significatif sur le prurit (OR 0,23; p=0,02), le saignement (OR 0,12; p=0,0002), le saignement post-hémorroïdectomie (OR 0,18; p=0,004), l'écoulement et la fuite (OR 0,12; p=0,0008) et l'amélioration globale des symptômes (OR 15,99; p<0,00001). Aucune signification statistique n'a été trouvée pour la douleur (OR 0,11; p=0,06), les scores de douleur post-hémorroïdectomie (DMS -1,04; p=0,35) ou la consommation d'analgésiques post-opératoires (OR 0,54; p=0,05). La sécurité d'emploi semblait bonne.

Les preuves suggèrent un bénéfice potentiel de l'utilisation des phlébotoniques pour traiter les hémorroïdes et soulager les symptômes post-hémorroïdectomie, notamment pour le saignement et l'amélioration globale des symptômes. Cependant, des limitations méthodologiques ont été rencontrées, et des essais cliniques plus rigoureux sont nécessaires pour renforcer ces conclusions.