Essai randomisé sur le prélèvement de greffon veineux endoscopique ou ouvert pour pontage coronarien

Le greffon veineux saphène est le conduit le plus courant pour le pontage aorto-coronarien (PAC). L'influence de la technique de prélèvement du greffon veineux sur les résultats cliniques à long terme est mal caractérisée.

Essai randomisé comparant le prélèvement de greffon veineux par technique ouverte ou endoscopique chez des patients subissant un PAC dans 16 centres de chirurgie cardiaque. Le critère d'évaluation principal était un composite d'événements cardiaques indésirables majeurs (décès, infarctus du myocarde non fatal, nouvelle revascularisation). Les complications au niveau de la plaie de la jambe ont également été évaluées.

1150 patients randomisés. Suivi médian de 2,78 ans. Aucune différence significative pour le critère principal composite (15,5 % groupe ouvert vs 13,9 % groupe endoscopique ; HR 1,12 ; IC à 95 % 0,83-1,51 ; P=0,47). Aucune différence significative pour les composants individuels. Les infections de la plaie de la jambe étaient plus fréquentes dans le groupe ouvert (3,1 % vs 1,4 % ; RR 2,26 ; IC à 95 % 0.99-5.15), mais cette différence n'était pas statistiquement significative.

Chez les patients subissant un PAC, aucune différence significative n'a été observée entre le prélèvement de greffon veineux par technique ouverte ou endoscopique concernant le risque d'événements cardiaques indésirables majeurs.