Revue systématique de l'impact des programmes de récupération améliorée après chirurgie dans la résection pulmonaire élective

Les protocoles de récupération améliorée après chirurgie (PRAC) visent à accélérer le rétablissement postopératoire et à faciliter la sortie précoce de l'hôpital. Cette revue systématique a pour objectif de résumer les données probantes concernant l'influence des PRAC chez les patients subissant une résection pulmonaire.

La revue a été réalisée selon les directives PRISMA. Huit bases de données bibliographiques ont été interrogées pour identifier des études comparant les résultats postopératoires chez des patients adultes traités dans le cadre d'un PRAC ou de soins traditionnels. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil de la Collaboration Cochrane. Six études (1 randomisée et 5 non randomisées) ont été incluses.

Toutes les études non randomisées ont rapporté une durée de séjour plus courte dans le groupe PRAC (différence de 1,2 à 9,1 jours), mais l'étude randomisée n'a montré aucune différence significative. Il n'y avait pas de différences entre les groupes concernant les réadmissions, les complications globales et les taux de mortalité. Deux études non randomisées ont rapporté une réduction des coûts hospitaliers dans le groupe PRAC. Le risque de biais était élevé, favorisant les PRAC.

Un faible nombre d'études comparatives de faible qualité ont évalué l'influence des PRAC chez les patients subissant une résection pulmonaire. Certaines études suggèrent que cette intervention pourrait réduire la durée de séjour et les coûts hospitaliers, mais les résultats doivent être interprétés à la lumière de plusieurs limitations méthodologiques. La revue souligne la nécessité d'essais bien conçus pour fournir des preuves concluantes sur le rôle des PRAC dans cette population de patients.