Résultats de survie chez les hommes âgés atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration non métastatique traités par des inhibiteurs du récepteur aux androgènes : une analyse groupée de données au niveau patient de trois essais randomisés par la US food and drug administration

Peu d'informations sont disponibles sur le rapport bénéfice-risque des inhibiteurs du récepteur aux androgènes de deuxième génération chez les hommes âgés atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration non métastatique.

Analyse groupée de données au niveau patient provenant de trois essais contrôlés randomisés évaluant des inhibiteurs du récepteur aux androgènes de deuxième génération chez des patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration non métastatique. L'analyse a évalué l'effet de l'âge sur la survie sans métastase et la survie globale en comparant deux groupes d'âge (<80 ans vs ≥80 ans). Les données de sécurité ont été analysées chez les patients ayant reçu au moins une dose de traitement.

Chez les patients âgés de 80 ans ou plus (n=1023), la survie médiane sans métastase estimée était de 40 mois avec les inhibiteurs du récepteur aux androgènes contre 22 mois avec le placebo (HR 0,37). La survie globale médiane était de 54 mois avec les inhibiteurs contre 49 mois avec le placebo (HR 0,79). Chez les patients de moins de 80 ans (n=3094), des bénéfices similaires en survie sans métastase et globale ont été observés avec les inhibiteurs par rapport au placebo, avec des HR de 0,31 et 0,69 respectivement. Les événements indésirables de grade 3 ou supérieur étaient plus fréquents dans les groupes sous inhibiteurs chez les patients de 80 ans ou plus (55%) comparé aux groupes placebo (41%) et comparé aux groupes sous inhibiteurs chez les moins de 80 ans (44%). L'hypertension et les fractures étaient parmi les événements les plus fréquents de grade 3-4.

Les résultats de cette analyse groupée soutiennent l'utilisation des inhibiteurs du récepteur aux androgènes chez les hommes âgés atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration non métastatique. L'intégration d'outils d'évaluation gériatrique dans la prise en charge pourrait aider à individualiser le traitement pour ces patients.