L'insufflation d'oxygène apnéique diminue l'incidence de l'hypoxémie pendant la ventilation unipulmonaire en lobectomie pulmonaire par thoracotomie ou thoracoscopie : un essai contrôlé randomisé

L'hypoxémie est fréquente lors de la ventilation unipulmonaire (VUP) en chirurgie thoracique. Lorsque l'hypoxémie survient, la chirurgie est interrompue pour permettre une ventilation de secours. L'insufflation d'oxygène apnéique (IOA) fournit de l'oxygène sans appliquer de pression, ce qui pourrait prévenir l'hypoxémie sans interrompre la chirurgie.

Étude randomisée contrôlée menée sur des patients subissant une lobectomie pulmonaire par thoracotomie (chirurgie ouverte) ou par thoracoscopie. Les patients ont été assignés aléatoirement à un groupe sans IOA ou à un groupe IOA (n=45 chacun). L'IOA a été administrée à 3 L/min dans le poumon non ventilé de 15 à 45 minutes après le début de la VUP dans le groupe IOA.

L'incidence de l'hypoxémie (SaO2 <90%) était significativement plus faible dans le groupe IOA (0%) que dans le groupe sans IOA (18%, P=.009). La diminution de la PaO2 artérielle entre 45 et 15 minutes de VUP était plus faible dans le groupe IOA (-29 mm Hg) par rapport au groupe sans IOA (-69 mm Hg, P=.005). La durée de la chirurgie et l'incidence des complications n'étaient pas différentes entre les groupes.

L'insufflation d'oxygène apnéique diminue l'incidence de l'hypoxémie et améliore l'oxygénation artérielle pendant la ventilation unipulmonaire pour la chirurgie pulmonaire ouverte et thoracoscopique. L'IOA peut être une option utile pour prévenir l'hypoxémie avant de recourir à d'autres méthodes et potentiellement réduire les interruptions chirurgicales.