Colporraphie antérieure comparée à une prothèse transvaginale revêtue de collagène pour le prolapsus de la paroi vaginale antérieure : un essai contrôlé randomisé

Évaluer le taux de guérison anatomique et les complications associées à l'utilisation d'une prothèse revêtue de collagène pour le cystocèle, en comparaison avec une colporraphie antérieure conventionnelle.

Étude contrôlée randomisée menée dans six départements de gynécologie-obstétrique dans les pays nordiques. Ont inclus des femmes de 55 ans ou plus, référées pour une chirurgie de prolapsus de la paroi vaginale antérieure de stade 2 ou plus. Les patientes ont été randomisées pour recevoir soit une colporraphie antérieure conventionnelle, soit une prothèse en Prolène revêtue de collagène. L'évaluation incluait la mesure POP-Q et des questionnaires (Pelvic Floor Impact Questionnaire, Pelvic Floor Distress Inventory, Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire). 161 femmes ont été randomisées et évaluées à 12 mois.

À 12 mois, le taux de guérison objectif (prolapsus inférieur au stade 2 selon la classification POP-Q) était significativement plus élevé dans le groupe prothèse (88,1%) par rapport au groupe colporraphie antérieure (39,8%) (P < 0,001). Des complications dans le groupe prothèse incluaient une exposition de la prothèse vaginale chez 10 femmes (13,3%) et une dyspareunie chez 2 femmes (2,7%, non significatif). Aucune différence n'a été constatée entre les groupes concernant la qualité de vie, les symptômes ou la fonction sexuelle évalués par questionnaires.

La chirurgie avec prothèse pour le prolapsus de la paroi vaginale antérieure entraîne un taux de guérison anatomique significativement amélioré par rapport à la chirurgie conventionnelle, mais est associée à un taux élevé d'exposition de la prothèse. La qualité de vie, les symptômes et la fonction sexuelle étaient similaires entre les groupes à 12 mois.