Streptokinase intrapleurale pour l'empyème et les épanchements parapneumoniques compliqués

L'étude vise à déterminer si l'instillation de streptokinase en complément du drainage thoracique réduit le besoin de chirurgie et améliore le pronostic chez les patients atteints d'empyème pleural.

Essai randomisé contrôlé par placebo, monocentrique. Cinquante-trois patients atteints d'empyème pleural ont reçu un traitement antibiotique, un drainage thoracique et des lavages pleuraux quotidiens soit avec une solution saline, soit avec une solution saline contenant 250 000 UI de streptokinase. Quarante-quatre patients ont complété l'étude (22 par groupe). Le succès clinique et la nécessité d'un recours à la chirurgie étaient les principaux critères de jugement.

Aucune différence n'a été observée après 3 jours de traitement. Après 7 jours, le groupe streptokinase a montré un taux de succès clinique supérieur (82% vs 48%, p = 0,01) et moins de recours à la chirurgie (45% vs 9%, p = 0,02) par rapport au groupe placebo. Aucune différence radiologique ou fonctionnelle significative n'a été constatée sur 6 mois de suivi.

La streptokinase intrapleurale en complément du drainage thoracique réduit le besoin de chirurgie et améliore le succès clinique chez les patients atteints d'empyème pleural.