Effets du traitement prophylactique par indométhacine sur l'épanchement péricardique postopératoire après chirurgie aortique

Cette étude prospective, randomisée, a évalué l'effet prophylactique de l'indométhacine sur l'épanchement péricardique survenant après une chirurgie aortique.

Étude en double aveugle menée sur 85 patients éligibles subissant une chirurgie aortique (incluant Bentall, préservation valvulaire, remplacement de l'aorte ascendante supra-coronaire, remplacement de l'hémi-arc). Les patients ont été randomisés pour recevoir soit un placebo, soit 25 mg d'indométhacine par voie orale 3 fois par jour pendant 7 jours avant l'opération. L'épanchement péricardique a été évalué par échocardiographie transthoracique aux jours 1 et 7 postopératoires pendant l'hospitalisation, et aux 2ème et 6ème semaines après la sortie.

Aucun patient n'a présenté d'épanchement péricardique le premier jour postopératoire. À la 6ème semaine après la sortie, significativement moins de patients du groupe indométhacine (1 patient) présentaient un épanchement péricardique par rapport au groupe placebo (3 patients) (p=.019). Au total, 5 patients ont nécessité une péricardiocentèse guidée par échocardiographie et 4 une péricardiocentèse chirurgicale.

L'indométhacine pourrait avoir des effets bénéfiques sur les résultats et l'incidence de l'épanchement péricardique postopératoire après une chirurgie aortique.