Douleur postopératoire et infiltration préemptive d'anesthésique local dans la chirurgie de l'hallux valgus

L'étude porte sur les techniques d'analgésie en chirurgie du pied, évaluant spécifiquement le rôle de l'analgésie préemptive (infiltration d'anesthésique local) pour prévenir l'hypersensibilité périopératoire et réduire la douleur postopératoire après une chirurgie de l'hallux valgus.

Étude prospective randomisée incluant 118 patients opérés d'un hallux valgus (ostéotomie de chevron modifiée ou Mitchell-Kramer mini-invasive) sous anesthésie spinale. Les patients ont reçu de manière aléatoire une infiltration d'anesthésique local ou de solution saline 10 minutes avant l'incision cutanée. L'intensité de la douleur a été mesurée (échelle visuelle analogique - EVA) à 4, 8, 12, 16, 24 et 72 heures post-garrot. L'analgésie de secours et les effets secondaires ont été enregistrés.

L'analgésie préemptive a significativement réduit la douleur pendant les premières 24 heures postopératoires (diminution de l'EVA significativement plus faible dans le groupe d'étude). L'analgésie de secours a été nécessaire chez 11,9% des patients infiltrés contre 42,4% du groupe placebo (p < 0,05). Aucune différence significative n'a été observée dans le groupe infiltré entre les deux techniques chirurgicales. Aucun effet secondaire systémique n'a été noté ; une lésion persistante du nerf cutané dorsomédial a été observée.

L'infiltration préemptive d'anesthésique local est une méthode efficace et sûre pour réduire la douleur aiguë postopératoire après une chirurgie de l'hallux valgus. L'effet analgésique est satisfaisant quelle que soit la technique chirurgicale (traditionnelle ou mini-invasive).