Morbidité associée aux fractures isolées de l'aile iliaque

Les fractures de l'aile iliaque sont peu étudiées dans la littérature. Elles surviennent généralement après un coup direct et sont considérées comme stables. Cependant, il est important de connaître leur potentiel de morbidité majeure, incluant des lésions des tissus mous, des organes abdominaux et vasculaires.

Il s'agit d'une étude rétrospective menée entre 2003 et 2006 sur une série consécutive de 450 patients polytraumatisés traités dans un centre de traumatologie universitaire de niveau 1. Les dossiers hospitaliers et les radiographies ont été examinés, et les patients présentant une fracture isolée de l'aile iliaque ont été rappelés pour un examen clinique et radiologique.

Sur 120 patients ayant subi un traumatisme pelvien majeur, seuls 10 présentaient une fracture limitée à l'aile iliaque, toutes secondaires à un traumatisme à haute énergie. Neuf de ces 10 patients présentaient un total de 36 blessures additionnelles impliquant les systèmes crânien, thoracique, rachidien, abdominal, urologique et orthopédique. Seuls deux patients ont bénéficié d'une ostéosynthèse de leur fracture : l'un en raison d'une compression intestinale par la fracture, l'autre à cause d'un fragment très large et déplacé. Deux patients présentant des fractures ouvertes ont été traités par lavage et débridement sans ostéosynthèse.

Une fracture isolée de l'aile iliaque ne compromettant pas la stabilité de l'anneau pelvien peut sembler bénigne. Cependant, des blessures associées graves et potentiellement mortelles peuvent être présentes, nécessitant une chirurgie abdominale, vasculaire ou neurologique d'urgence. Une recherche approfondie de ces blessures est essentielle. La plupart des fractures de l'aile iliaque peuvent être gérées de manière non chirurgicale.