Méta-analyse de la greffe à double artère thoracique interne versus greffe à artère thoracique interne unique chez les patients âgés de ≥ 70 ans

Le choix optimal du matériel de greffe chez les patients âgés de ≥ 70 ans subissant un pontage aorto-coronarien reste inconnu.

Il s'agit d'une revue systématique et méta-analyse d'études comparant la greffe à double artère thoracique interne (BITA) à la greffe à artère thoracique interne unique chez les patients âgés de ≥ 70 ans. La recherche a porté sur 10 études incluant 11 185 patients et a utilisé des méthodes d'analyse à effets aléatoires.

Aucune différence n'a été observée dans la mortalité et la morbidité précoces, à l'exception des complications de la plaie sternale, plus fréquentes dans le groupe BITA (odds ratio 1,72 ; OR 1,58 dans la population appariée). La survie globale était significativement supérieure dans le groupe BITA dans la population globale (hazard ratio [HR] 0,76) et la population appariée (HR 0,72), avec un bénéfice visible en quelques années. La différence en termes d'absence d'événements cardiaques et cérévasculaires majeurs n'a pas atteint la signification statistique.

La greffe BITA peut être réalisée en toute sécurité chez les patients âgés de ≥ 70 ans, car des bénéfices cliniques tardifs (survie globale supérieure) sont attendus rapidement quelques années après la chirurgie.