Prédicteurs de survie à long terme après pontage aorto-coronarien : résultats de la base de données de chirurgie cardiaque adulte de la society of thoracic surgeons (étude ASCERT)

La plupart des modèles de prédiction de survie après une chirurgie de pontage aorto-coronarien (PAC) sont limités aux résultats hospitaliers ou à 30 jours. Il existe un besoin d'estimer la survie à long terme à l'aide de grandes bases de données.

Étude de cohorte rétrospective (N=348 341 patients de 65 ans ou plus ayant eu un PAC isolé entre 2002 et 2007) utilisant les données de la base de données de la Society of Thoracic Surgeons et les données de remboursement des Centers for Medicare and Medicaid Services. Le suivi allait de 1 à 6 ans. La modélisation statistique a utilisé 4 modèles de régression de Cox conditionnels en raison d'une violation de l'hypothèse des risques proportionnels.

La mortalité estimée par Kaplan-Meier était de 3,2 % à 30 jours, 6,4 % à 180 jours, 8,1 % à 1 an et 23,3 % à 3 ans. Certains facteurs de risque (état d'urgence, choc, réopération) étaient de forts prédicteurs à court terme mais devenaient non significatifs après 2 ans pour les survivants précoces. L'impact adverse d'autres facteurs (insuffisance rénale sous dialyse, diabète insulinodépendant) continuait d'augmenter. La statistique C de Harrell pour la prédiction de la survie globale était de 0,732.

Développement d'un modèle de prédiction de survie à long terme pour le pontage aorto-coronarien isolé basé sur des données de registre clinique et des données de remboursement longitudinales. Cela fournit des informations précieuses pour la prise de décision partagée, la recherche comparative sur l'efficacité, l'amélioration de la qualité et l'évaluation des prestataires.