Effet d'une intervention de promotion de l'allaitement sur l'asthme, la fonction pulmonaire et l'eczéma atopique à l'âge de 16 ans : suivi de l'essai randomisé PROBIT

Les maladies atopiques, incluant l'asthme et l'eczéma atopique, sont les affections chroniques les plus courantes de l'enfance. L'étude visait à évaluer si une intervention promouvant l'allaitement prolongé et exclusif protège contre l'asthme, l'eczéma atopique et une faible fonction pulmonaire à l'adolescence.

Il s'agit du suivi de l'essai PROBIT, un essai randomisé en clusters mené dans 30 maternités et polycliniques du Bélarus, ayant recruté 17 046 nourrissons nés à terme et en bonne santé. Les participants ont été randomisés pour recevoir une intervention de promotion de l'allaitement ou des soins habituels. Le suivi a été réalisé lorsque les participants avaient environ 16 ans (entre 2012 et 2015). Les critères de jugement principaux étaient la spirométrie et l'examen cutané standardisé pour l'eczéma de flexion ; les critères secondaires incluaient l'auto-déclaration d'asthme, de sibilances et de symptômes d'eczéma de flexion l'année précédente. L'analyse principale a été menée en intention de traiter modifiée.

Sur 13 557 participants suivis, l'intervention a été associée à un risque d'eczéma de flexion à l'examen cutané inférieur de 54 % par rapport au groupe témoin (OR 0,46 ; IC 95 % 0,25 à 0,86). L'auto-déclaration de symptômes d'eczéma (OR 0,57), d'asthme (OR 0,76) et de sibilances (OR 0,66) l'année précédente était moins fréquente dans le groupe d'intervention, mais les intervalles de confiance à 95 % étaient larges et incluaient le null. Il n'y a pas eu de différence significative dans le score z du rapport VEMS/CVF (fonction pulmonaire) (β -0,15 ; IC 95 % -0,76 à 0,45). Les résultats étaient similaires avec des ajustements supplémentaires et différentes méthodes d'analyse.

Dans un contexte où l'eczéma atopique et les allergies sont rares, une intervention de promotion de l'allaitement a réduit le risque d'eczéma de flexion détecté à l'examen cutané à l'adolescence, mais n'a pas eu d'effet détectable sur la fonction pulmonaire ou sur les mesures d'asthme ou d'eczéma atopique basées sur des questionnaires.