Fusion spinale le jour même versus en plusieurs étapes : une méta-analyse des résultats cliniques

Il existe un débat continu en chirurgie spinale concernant l'approche optimale (le jour même ou en plusieurs étapes) pour la fusion spinale, car la décision peut impacter les résultats pour le patient, les ressources de santé et les coûts globaux. Certains privilégient les chirurgies en plusieurs étapes pour réduire les risques de complications, tandis que d'autres soutiennent l'approche le jour même pour minimiser les coûts et la durée des séjours hospitaliers.

Cette méta-analyse a inclus 16 études rétrospectives identifiées via des recherches dans PubMed, Cochrane et Google Scholar (pages 1-20) jusqu'en février 2024. Les résultats étudiés comprenaient le temps passé en salle d'opération, la perte sanguine estimée (EBL), la durée du séjour hospitalier (LOS), les complications globales, la thromboembolie veineuse (TEV), le décès, les réopérations et la sortie vers un lieu autre que le domicile.

La méta-analyse a inclus 2346 patients (644 dans le groupe en plusieurs étapes, 1702 dans le groupe le jour même). Aucune différence significative n'a été observée pour la perte sanguine estimée, le décès, les réopérations et la sortie vers un lieu autre que le domicile. Cependant, le groupe en plusieurs étapes a montré un temps en salle d'opération significativement plus long (P=0,05), une durée du séjour hospitalier significativement plus longue (P=0,004), ainsi qu'un taux significativement plus élevé de complications globales (P=0,002) et de thromboembolie veineuse (P=0,0008).

Les chirurgies de fusion spinale le jour même et en plusieurs étapes ont montré des taux comparables de décès, de réopérations et de sorties vers un lieu autre que le domicile. Cependant, compte tenu de l'augmentation du temps en salle d'opération, de la durée du séjour hospitalier et des complications associées aux chirurgies en plusieurs étapes, cette étude soutient l'approche le jour même lorsque cela est possible afin de minimiser le fardeau sur les ressources de santé et d'améliorer l'efficacité.