Échographie versus TDM pour détecter l'envahissement de la paroi thoracique par une tumeur : une étude prospective

Le cancer du poumon est une cause majeure de décès et une stadification précise est essentielle pour la prise en charge et la recherche. L'évaluation préopératoire de l'envahissement de la paroi thoracique est importante pour la stadification et la planification chirurgicale. Plusieurs modalités d'imagerie sont disponibles, notamment la TDM, l'IRM et l'échographie.

Une étude prospective a recruté 136 patients avec une suspicion clinique d'envahissement de la paroi thoracique. 90 patients répondant aux critères d'inclusion ont bénéficié d'une TDM, d'une échographie transthoracique et d'une exploration chirurgicale. La détermination finale de l'envahissement a été basée sur les résultats pathologiques finaux et la stadification chirurgicale.

L'envahissement de la paroi thoracique a été constaté chez 26 patients lors de la chirurgie et de l'examen pathologique. L'échographie a correctement identifié l'envahissement chez 23 de ces patients, tandis que la TDM l'a identifié chez 11 patients. L'échographie a donné 3 faux positifs et 3 faux négatifs, comparativement à 0 faux positif et 15 faux négatifs pour la TDM.

L'échographie présente une meilleure sensibilité (89 %) et une spécificité comparable (95 %) par rapport à la TDM (sensibilité 42 %, spécificité 100 %) pour évaluer l'envahissement de la paroi thoracique par une tumeur pulmonaire.