Une revue systématique et une méta-analyse de la radiothérapie corporelle stéréotaxique versus la chirurgie pour les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules

La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) est le traitement de choix pour les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) à un stade précoce inopérable. Cependant, les résultats comparatifs entre la SBRT et la chirurgie pour les patients à haut risque restent controversés. Le but principal de cette méta-analyse était d'évaluer la survie globale.

Une revue systématique d'études pertinentes a été réalisée à travers des bases de données en ligne. Les études les plus récentes ont été sélectionnées pour une méta-analyse quantitative selon des cohortes de patients appariées et non appariées.

32 études ont été identifiées dans la revue systématique, et 23 ont été sélectionnées pour l'analyse quantitative. La chirurgie était associée à une survie globale supérieure dans les cohortes non appariées et appariées. L'analyse en sous-groupes a montré une survie globale supérieure pour la lobectomie et la résection sous-lobaire par rapport à la SBRT. Dans les cohortes non appariées et appariées, la survie spécifique au cancer, la survie sans maladie et la liberté de récidive locorégionale étaient supérieures après chirurgie. Cependant, la SBRT était associée à moins de décès périopératoires.

Les preuves actuelles suggèrent que la chirurgie est supérieure à la SBRT en termes de résultats cliniques à moyen et long terme. La SBRT est associée à une mortalité périopératoire plus faible. Cependant, les meilleurs résultats après chirurgie pourraient être dus, au moins en partie, à un déséquilibre des caractéristiques initiales. Les études futures devraient viser à fournir une confirmation histopathologique de la malignité et à comparer la SBRT aux résections anatomiques mini-invasives.