Traitement de l'arthrite psoriasique par l'étanercept : sécurité, efficacité et effet sur la progression de la maladie

Évaluer plus en détail la sécurité, l'efficacité et l'effet sur la progression radiographique de l'étanercept chez les patients atteints d'arthrite psoriasique (PsA), en complément des études précédentes ayant montré son amélioration des manifestations articulaires et cutanées.

Étude randomisée incluant 205 patients atteints de PsA, recevant soit un placebo, soit 25 mg d'étanercept par voie sous-cutanée deux fois par semaine pendant 24 semaines. Une phase d'extension en ouvert avec étanercept a suivi. L'efficacité et la sécurité ont été évaluées à intervalles réguliers. La progression radiographique des mains et des poignets a été évaluée au début, à 24 semaines, à l'entrée en phase ouverte et après 48 semaines.

L'étanercept a significativement réduit les signes et symptômes de la PsA et du psoriasis. À 12 semaines, 59 % des patients sous étanercept ont atteint les critères d'amélioration ACR 20 contre 15 % sous placebo (P < 0.0001), avec des résultats maintenus à 24 et 48 semaines. À 24 semaines, 23 % des patients sous étanercept éligibles pour l'évaluation du psoriasis ont atteint au moins 75 % d'amélioration du PASI (Psoriasis Area and Severity Index), contre 3 % sous placebo (P = 0.001). La progression radiographique a été inhibée dans le groupe étanercept à 12 mois (taux annualisé moyen de changement du score Sharp modifié : -0,03 contre +1,00 unité dans le groupe placebo, P = 0,0001). L'étanercept a été bien toléré.

L'étanercept réduit les symptômes articulaires, améliore les lésions psoriasiques, inhibe la progression radiographique et est bien toléré chez les patients atteints d'arthrite psoriasique, confirmant son rôle bénéfique dans la gestion de cette maladie complexe.