Diagnostic et prise en charge de la hernie diaphragmatique congénitale : une mise à jour 2023 du canadian congenital diaphragmatic hernia collaborative

Le Canadian Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) Collaborative a souhaité transformer sa ligne directrice de pratique clinique existante, publiée en 2018, en un 'document évolutif' ('living document').

Évaluation critique de la littérature sur la hernie diaphragmatique congénitale (CDH) selon la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Les preuves accumulées entre le 1er janvier 2017 et le 30 août 2022 ont été analysées pour éclairer les modifications ou le développement de nouvelles recommandations de soins. La force du consensus a été déterminée par un processus Delphi modifié auprès d'experts nationaux.

Sur les 3868 articles trouvés couvrant les 15 domaines des soins de la CDH, 459 ont fait l'objet d'un examen complet du texte. Au final, 103 articles ont été utilisés pour étayer 20 modifications de recommandations existantes, incluant des aspects liés au diagnostic prénatal, à l'évaluation échocardiographique, à la prise en charge de l'hypertension pulmonaire, aux critères de préparation chirurgicale, au type de réparation chirurgicale et à la surveillance de santé à long terme. Quinze nouvelles recommandations de soins pour la CDH ont également été créées à partir de ces preuves, la plupart étant liées à la gestion de la douleur et à l'administration d'analgésie et de curarisants pour les patients atteints de CDH.

La mise à jour 2023 de la ligne directrice de pratique clinique du Canadian CDH Collaborative fournit un cadre de prise en charge pour les nourrissons et les enfants atteints de CDH, basé sur les meilleures preuves disponibles et le consensus d'experts.