Revue systématique de la thérapie par pression négative topique pour les plaies aiguës et chroniques

La thérapie par pression négative topique (TPN) est de plus en plus utilisée pour divers types de plaies, mais son efficacité clinique et médico-économique n'est pas clairement établie.

Une revue systématique des essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant la TPN chez des patients adultes présentant tout type de plaies dans tous les contextes a été menée. La recherche a été effectuée dans Medline, Embase, Cinahl (jusqu'en octobre 2007) et la Cochrane Library (jusqu'au numéro 4, 2007). Des informations ont également été sollicitées auprès du fabricant du dispositif VAC. La sélection des essais, l'évaluation de la qualité, l'extraction et la synthèse des données ont été réalisées par deux auteurs indépendamment. Le critère de jugement principal était toute mesure de la cicatrisation des plaies. Les critères secondaires comprenaient l'infection, la douleur, la qualité de vie, l'œdème, la microcirculation, la charge bactérienne, les événements indésirables, la durée d'hospitalisation et le coût.

La recherche a identifié 15 publications décrivant 13 ECR, portant sur des patients avec des plaies chroniques, des plaies diabétiques, des ulcères de pression, des greffes de peau et des plaies aiguës. Pour les plaies chroniques et diabétiques, la TPN n'a pas permis une cicatrisation complète plus précoce. Cependant, elle a été associée à une réduction de 1 à 10 jours du temps nécessaire à la préparation de la plaie pour une chirurgie de fermeture secondaire. Dans un essai sur les plaies aiguës, 17% (intervalle de confiance à 95% [IC] 0,02 à 0,32) de plaies supplémentaires semblaient cicatriser avec la TPN (nombre de sujets à traiter (NST) = 6). Cependant, cela s'est fait au prix d'un taux de complications supérieur de 11% (IC à 95% 0,01 à 0,21) (nombre de sujets à nuire (NSN) = 9).

Il existe peu de preuves pour soutenir l'utilisation de la TPN dans le traitement des plaies.