Dépistage des fistules artério-veineuses durales intracrâniennes par échographie duplex carotidienne

Le diagnostic et la prise en charge précoces des fistules artério-veineuses durales intracrâniennes (FAVd) peuvent prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Cette étude visait à identifier les meilleurs paramètres d'échographie duplex carotidienne (EDC) pour le dépistage des FAVd.

Une étude a inclus 63 patients atteints de FAVd et 170 patients sans FAVd, ayant tous bénéficié d'une EDC et d'une angiographie conventionnelle. Sept ensembles de paramètres hémodynamiques de l'EDC liés à l'indice de résistance (IR) de l'artère carotide externe (ACE) ont été validés. L'applicabilité du meilleur ensemble de paramètres EDC a ensuite été testée sur une cohorte de 20 400 patients.

L'ensemble de paramètres EDC (IR de l'ACE < 0,7 et rapport IR ACI/ACE < 0,9) a montré la spécificité la plus élevée (99 %) pour le diagnostic des FAVd avec une sensibilité modérée (51 %). La localisation de la FAVd était un déterminant significatif de la sensibilité de détection (70 % pour les FAVd non caverneuses et 0 % pour les FAVd du sinus caverneux, p<0,001). Cet ensemble de paramètres a détecté des anomalies chez 92 des 20 400 patients, incluant des FAVd (n = 25), des sténoses carotidiennes (n = 32), des sténoses de l'artère vertébrale (n = 7), des sténoses artérielles intracrâniennes (n = 6), des tumeurs de la tête et du cou (n = 3) et des étiologies inconnues (n = 19).

La combinaison des paramètres EDC, à savoir l'IR de l'artère carotide externe et le rapport IR artère carotide interne / artère carotide externe, peut être utilisée comme outil de dépistage pour le diagnostic des fistules artério-veineuses durales intracrâniennes.