Performance de la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie au 18f-fluorodésoxyglucose pour le dépistage du cancer chez les patients atteints de thromboembolie veineuse non provoquée : résultats d'une méta-analyse de données individuelles de patients

La thromboembolie veineuse (TEV) peut être la première manifestation d'un cancer. L'étude vise à évaluer la performance de la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie au 18F-fluorodésoxyglucose (TEP/TDM FDG) pour le dépistage des cancers occultes chez les patients atteints de TEV non provoquée.

Analyse pré-spécifiée d'une revue systématique et méta-analyse de données individuelles de patients incluant des études prospectives évaluant le dépistage du cancer chez les patients atteints de TEV non provoquée. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) de la TEP/TDM FDG ont été calculées en fonction du diagnostic de cancer sur une période de suivi d'un an.

Quatre études utilisant la TEP/TDM FDG dans leur stratégie de dépistage étendu ont été identifiées. Sur 332 patients ayant eu une TEP/TDM FDG, l'examen a été interprété comme positif chez 67 (20,2%), équivoque chez 27 (8,1%) et négatif chez 238 (71,7%). Dix-sept (5,1%) patients ont été diagnostiqués avec un cancer à l'inclusion ou pendant les 12 mois de suivi. Tous les cancers ont été diagnostiqués lors du dépistage initial. La sensibilité, la spécificité, la VPN et la VPP poolées étaient respectivement de 87,3% (IC 95%, 55,3 à 97,4), 70,2% (IC 95%, 48,2 à 85,6), 98,9% (IC 95%, 94,3 à 99,7) et 17,9% (IC 95%, 8,5 à 33,6).

La TEP/TDM FDG semble avoir des indices de précision satisfaisants pour le diagnostic de cancer chez les patients atteints de TEV non provoquée. En particulier, elle présente une très haute valeur prédictive négative et pourrait être utilisée pour exclure la présence d'une malignité occulte sous-jacente dans ce contexte.