Essai clinique randomisé sur les modalités de perfusion chez les patients pédiatriques subissant une chirurgie cardiaque congénitale

Évaluer les effets des modalités de perfusion (pulsatile vs non pulsatile) sur l'hémodynamique cérébrale, les lésions des organes vitaux (quantifiées par le score PELOD-2) et les résultats cliniques chez les enfants à risque subissant une chirurgie cardiaque pour malformation congénitale.

Essai clinique randomisé incluant 159 patients consécutifs (83 en perfusion pulsatile, 76 en non pulsatile) subissant une chirurgie cardiaque congénitale. L'hémodynamique cérébrale a été évaluée par Doppler transcrânien. Les lésions multiorganes ont été quantifiées par le score PELOD-2 à 24, 48 et 72 heures. Les résultats cliniques (durée d'intubation, durée de séjour en unité de soins intensifs et à l'hôpital, mortalité) ont également été évalués.

L'indice de pulsatilité (Pulsatility Index) a été mieux maintenu dans le groupe pulsatile. Les caractéristiques démographiques et celles de la circulation extracorporelle étaient similaires entre les groupes. Il n'y a pas eu de différences statistiquement significatives entre les groupes concernant les résultats cliniques ou les scores PELOD-2.

La perfusion pulsatile montre un profil plus physiologique et est une méthode sûre, mais n'apporte pas d'amélioration significative des résultats cliniques ou des scores de lésions d'organes par rapport à la perfusion non pulsatile dans cette population, suggérant qu'elle n'est pas une solution miracle ("magic bullet").