L'effet de l'antibiothérapie chez les patients infectés par helicobacter pylori et atteints d'urticaire chronique

De petites études antérieures sur l'effet de l'antibiothérapie ciblant Helicobacter pylori dans le traitement de l'urticaire chronique ont donné des résultats contradictoires. Cette revue systématique vise à clarifier le rôle de cette thérapie.

Revue systématique d'études publiées en anglais identifiées via des recherches dans des bases de données (MEDLINE, etc.) utilisant les mots-clés 'Helicobacter pylori' et 'urticaria'. Les études incluses portaient sur des patients atteints d'urticaire depuis au moins 6 semaines, chez qui d'autres causes avaient été exclues, dont le diagnostic initial de H. pylori était établi (sérologie, test respiratoire, endoscopie) et qui avaient suivi un traitement antibiotique adéquat.

Dix études ont été incluses. Le taux de rémission de l'urticaire était de 30,9% (59/191) lorsque H. pylori était éradiqué, contre 21,7% (18/83) lorsque l'éradication échouait chez les patients infectés. Le taux de rémission spontanée chez les sujets contrôles non infectés par H. pylori était de 13,5% (10/74). L'analyse combinée des 10 études a montré une association significative entre l'éradication de H. pylori et la rémission de l'urticaire (odds ratio 2,9 ; IC à 95% : 1,4-6,8 ; p = 0,005).

La résolution de l'urticaire est plus probable lorsque le traitement antibiotique réussit à éradiquer l'infection par H. pylori. Ces résultats suggèrent que les cliniciens devraient envisager de tester la présence de H. pylori, de traiter l'infection si elle est présente, et de confirmer l'éradication réussie après avoir exclu d'autres causes d'urticaire.