Recommandations pour les centres spécialisés en AVC (comprehensive stroke centers) : une déclaration de consensus de la brain attack coalition

Le document vise à élaborer des recommandations pour la mise en place de centres spécialisés en AVC (Comprehensive Stroke Centers) capables de fournir la gamme complète des soins aux patients gravement atteints d'AVC et de maladies cérébrovasculaires.

Des recommandations ont été développées par un groupe multidisciplinaire (Brain Attack Coalition) basé sur une recherche exhaustive de la littérature (Medline, PubMed 1966-2004). Les articles (essais cliniques, méta-analyses, guides de pratique, rapports) ont été examinés et évalués selon des approches de médecine factuelle. Des données supplémentaires ont été obtenues par questionnaire auprès de leaders dans le domaine. Les membres ont examiné la littérature pertinente à leur domaine, évalué les preuves scientifiques et sont parvenus à un consensus en tenant compte des facteurs médicaux, logistiques et financiers.

Un centre spécialisé en AVC doit disposer de plusieurs éléments clés étayés par des preuves : (1) du personnel ayant une expertise spécifique en neurochirurgie et neurologie vasculaire ; (2) des capacités d'imagerie neurologique avancée (IRM, angiographie cérébrale) ; (3) des techniques chirurgicales et endovasculaires (clipping/coiling d'anévrismes, endartériectomie carotidienne, thrombolyse intra-artérielle) ; et (4) d'autres infrastructures (unité de soins intensifs, registre des AVC).

L'intégration de ces éléments dans un programme ou un système coordonné au sein de l'hôpital est susceptible d'améliorer les résultats pour les patients atteints d'AVC et de maladies cérébrovasculaires complexes nécessitant des soins spécialisés.