L'expansion pulmonaire complète après pleurodèse est-elle déterminante pour le succès de la pleurodèse au talc ?

Cette étude analyse l'expansion pulmonaire après pleurodèse au talc réalisée pour l'épanchement pleural malin récurrent et cherche à corréler l'expansion radiologique avec le résultat clinique.

Étude prospective randomisée incluant 60 patients avec épanchement pleural malin récurrent. Les patients ont été randomisés pour recevoir du talc soit par vidéothoracoscopie (VATS poudrage), soit par drain thoracique (talc slurry). L'expansion pulmonaire a été évaluée par scanner thoracique à 0, 1, 3 et 6 mois. L'efficacité clinique, la qualité de vie, la sécurité et la survie ont également été analysées.

L'expansion pulmonaire totale immédiate (> 90%) a été observée chez 45% des patients, plus fréquemment dans le groupe VATS (60% vs 30%, p = 0,027). Aucune différence significative n'a été trouvée entre les groupes concernant la récidive radiologique ou clinique, les complications, la qualité de vie, la durée de drainage, l'hospitalisation ou la survie. L'expansion pulmonaire immédiate n'était pas corrélée à la récidive radiologique, à la récidive clinique ou aux complications.

L'expansion pulmonaire immédiate partielle est fréquente, surtout après l'administration de talc par drain. Cependant, cette étude n'a pas trouvé de corrélation entre l'expansion pulmonaire immédiate et le résultat clinique après une pleurodèse au talc pour épanchement pleural malin.