Efficacité et sécurité des interventions chirurgicales pour le traitement de la scoliose idiopathique de l'adolescent : une méta-analyse bayésienne

La scoliose idiopathique de l'adolescent (AIS) est la déformation vertébrale et de la cage thoracique tridimensionnelle la plus courante chez les enfants et les adolescents. Cette étude vise à estimer l'efficacité et la sécurité des interventions chirurgicales pour l'AIS.

Méta-analyse bayésienne d'études cas-témoins identifiées dans PubMed, EMBASE et Cochrane (jusqu'au 1er octobre 2019), évaluant l'efficacité combinée (fonction pulmonaire mesurée par V capacité vitale forcée et VEMS, angle de Cobb) et la sécurité (incidence des complications) des interventions chirurgicales pour l'AIS. L'analyse a regroupé les données à l'aide d'un modèle à effets aléatoires et a combiné les évidences directes et indirectes dans un cadre bayésien, incluant 28 études avec 1970 participants.

Selon l'analyse de la probabilité de rang, la fusion postérieure avec instrumentation sans thoracoplastie (PSF) a eu la plus haute probabilité d'obtenir une meilleure fonction pulmonaire post-opératoire et un taux de complications plus faible. La fusion antérieure assistée par vidéo avec instrumentation sans thoracoplastie (VAT) a eu la plus haute probabilité d'obtenir une meilleure correction de l'angle de Cobb.

Cette méta-analyse bayésienne suggère que la PSF a la plus haute probabilité d'offrir une meilleure fonction pulmonaire post-chirurgicale et un taux de complications inférieur, ce qui en fait une recommandation pratique comme traitement chirurgical primaire de l'AIS. Les résultats confortent également l'observation selon laquelle les chirurgies actuelles utilisent davantage la PSF et moins l'approche antérieure ouverte et la thoracoplastie. Davantage de recherches sont nécessaires pour évaluer de manière plus convaincante l'efficacité et la sécurité de la VAT pour l'AIS.