Fonction visuelle à 11 ans chez les enfants nés prématurément avec et sans épargne cérébrale fœtale

Des travaux antérieurs ont montré une maturation accélérée du potentiel évoqué visuel pendant la première année de vie chez les nourrissons prématurés avec épargne cérébrale anténatale. Cette étude vise à évaluer la fonction visuelle à 11 ans dans la même cohorte et à comparer les groupes avec et sans épargne cérébrale.

Étude de cohorte prospective sur 116 survivants nés à <33 semaines de gestation avec ou sans épargne cérébrale fœtale (évaluée par Doppler) admis en USIN. 98 enfants (85%) ont été réévalués à 11 ans. Les données incluaient l'échographie cérébrale néonatale et le devenir développemental précoce. La fonction visuelle à 11 ans a été évaluée par l'acuité visuelle, les champs visuels, la position des yeux, la fonction binoculaire et des tests visuo-moteurs. Les groupes avec et sans épargne cérébrale ont été comparés, ainsi que les enfants avec ou sans anomalies sévères à l'échographie cérébrale néonatale.

À 11 ans, 6 % des enfants avaient une acuité visuelle <0,8, 12 % un strabisme et 14 % à 46 % des résultats anormaux aux tests visuo-moteurs. Aucune différence statistique n'a été trouvée entre les groupes avec et sans épargne cérébrale. Cependant, les enfants ayant des diagnostics sévères à l'échographie cérébrale néonatale présentaient significativement plus d'anomalies de la fonction visuelle et des scores plus bas aux tests visuo-moteurs.

L'épargne cérébrale fœtale seule ne semble pas prédire la fonction visuelle à la fin de l'enfance. Cependant, une échographie cérébrale néonatale anormale est associée à une fonction visuelle altérée plus tard dans la vie, soulignant l'importance des lésions cérébrales précoces identifiées par échographie pour le pronostic visuel à long terme chez les enfants prématurés.