Résultats chirurgicaux à minimum 5 ans de suivi de la cyphose post-traumatique thoracique et lombaire traitée par instrumentation antérieure : comparaison des systèmes de plaque antérieure et de double tige

La cyphose post-traumatique thoracique et lombaire peut entraîner des douleurs mécaniques dues à l'altération des contours sagittaux physiologiques ainsi que des plaintes esthétiques.

Étude de suivi rétrospective sur 40 patients atteints de cyphose post-traumatique (> 30 degrés de déformation sagittale), suivis pendant au moins 5 ans. Les patients (âge moyen 44,7 ans) ont bénéficié d'une vertébrectomie antérieure, d'une décompression et d'une greffe strut antérieure. Ils ont été randomisés pour une fixation interne par plaque-vis (n=20) ou double tige-vis (n=20). L'évaluation clinique a utilisé les échelles PFA (Pain and Functional Assessment) et SRS-22.

La cyphose locale moyenne a été corrigée de 51,4° à 7,0° après chirurgie (correction de 88,7%). La perte moyenne de correction au dernier suivi était de 1,4°. Une amélioration significative des angles de cyphose locaux et des scores PFA a été observée après la chirurgie et au dernier suivi. La douleur a disparu chez 92,5% des patients et a été nettement réduite chez les autres. Une amélioration neurologique a été obtenue chez les 24 patients présentant des symptômes neurologiques. Une fusion solide a été obtenue chez tous les patients. Le type d'instrumentation (plaque vs tiges) n'a montré aucune différence significative pour la correction, la perte de correction, les scores PFA et SRS-22. Les scores PFA finaux étaient fortement corrélés aux scores SRS-22 (r = -0,918, P < 0,01). Le temps écoulé entre le traumatisme et la chirurgie et la gravité de la déformation initiale étaient inversement corrélés aux taux de correction postopératoire, mais positivement corrélés aux scores PFA et SRS-22 finaux.

La décompression antérieure, la greffe strut et l'instrumentation antérieure sont des méthodes efficaces pour le traitement de la déformation cyphotique post-traumatique. Le succès de la technique dépend du délai entre le traumatisme et la chirurgie et de la gravité de la déformation initiale, indépendamment du type d'instrumentation utilisé (plaque ou tiges).