Effet de la supplémentation en oxygène périopératoire sur le taux d'infections du site opératoire à 30 jours dans la chirurgie abdominale, gynécologique et mammaire : l'essai contrôlé randomisé ISO2

Les bénéfices et limites de la supplémentation en oxygène à 80% pour prévenir les infections du site opératoire ne sont pas clairement définis, avec des résultats contradictoires dans des études antérieures, notamment en chirurgie abdominale et gynécologique.

Essai multicentrique contrôlé, randomisé et en aveugle (pour l'évaluateur), l'étude ISO2, comparant l'hyperoxygénation (fraction d'oxygène inspiré à 80%) à l'oxygène à 30% sur la fréquence des infections du site opératoire chez 434 patientes ayant subi une chirurgie abdominale, gynécologique ou mammaire de routine. Le suivi a été effectué à 30 jours post-opératoires.

208 patientes ont reçu 30% d'oxygène et 226 ont reçu 80%. Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes pour les caractéristiques de base, intra-opératoires et post-opératoires, à l'exception d'une saturation en oxygène plus élevée dans le groupe 80% à la fermeture (P=0.01). La fréquence des infections du site opératoire à 30 jours était de 7.2% (15/208) dans le groupe 30% et de 6.6% (15/226) dans le groupe 80% (risque relatif 0.92; IC 95% [0.46-1.84], P=0.81). La fréquence des effets indésirables était similaire entre les groupes, sauf la désaturation et la bradycardie plus fréquentes dans le groupe 30%. Une méta-analyse mise à jour incluant cet essai n'a pas montré de bénéfice global (RR 0.97; IC 95% [0.68-1.40], I2=73%, P=0.88).

L'utilisation de routine de l'hyperoxygénation (80%) pendant la chirurgie abdominale, gynécologique et mammaire n'a pas d'effet sur la fréquence des infections du site opératoire à 30 jours et n'entraîne pas d'augmentation des effets indésirables.