La stratification du risque de l'ATA s'applique-t-elle aux patients atteints de microcarcinome papillaire de la thyroïde ?

L'incidence du microcarcinome papillaire de la thyroïde (MPPT) a augmenté au cours de la dernière décennie. L'American Thyroid Association (ATA) suggère que ces patients peuvent bénéficier d'une lobectomie thyroïdienne ou d'une surveillance active. Il reste incertain si un sous-groupe de patients atteints de MPPT pourrait bénéficier d'un traitement plus agressif en raison d'un risque accru de récidive.

Nous avons examiné rétrospectivement 357 patients atteints de MPPT qui ont subi une chirurgie dans un seul établissement de 2004 à 2016. Les patients ont été classés selon la stratification du risque de récidive structurelle de l'ATA (2015). Les données démographiques, oncologiques et clinicopathologiques ont été comparées entre les groupes.

Sur 357 patients, 246 ont été classés à faible risque de MPPT, 93 à risque intermédiaire et 18 à risque élevé. Il y avait plus d'hommes dans le groupe à risque élevé. Les patients à faible risque étaient plus susceptibles d'avoir un MPPT incident. Les patients à risque élevé étaient plus susceptibles d'avoir des taux de thyréoglobuline postopératoire en augmentation après thyroïdectomie totale et une récidive structurelle après lobectomie ou thyroïdectomie totale. Le temps de suivi médian était de 17,5 mois.

Les patients atteints de MPPT à risque élevé présentent un risque accru de récidive par rapport aux microcarcinomes à faible et intermédiaire risque, tandis que le MPPT à risque intermédiaire pourrait se comporter de manière similaire aux tumeurs à faible risque. La stratification du risque de l'ATA peut éclairer la prise de décision clinique pour les patients atteints de MPPT.