Effets de la CPAP sur le syndrome métabolique chez les patients atteints de SAOS : un essai randomisé

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est associé au syndrome métabolique (SM), mais il n'est pas clair si le traitement du SAOS par CPAP peut inverser le SM.

Essai randomisé contrôlé par placebo (TREATOSA-MS) ayant inclus des patients adultes récemment diagnostiqués avec un SM et un SAOS modéré à sévère (IAH ≥ 15 événements/h). Les participants ont reçu soit la CPAP thérapeutique, soit des bandelettes nasales (groupe placebo) pendant 6 mois. Des mesures (anthropométriques, PA, glucose, lipides, biomarqueurs d'adiposité, composition corporelle, graisse viscérale et hépatique, fonction endothéliale) ont été effectuées avant et après l'intervention.

100 patients ont terminé l'étude. Après 6 mois, la majorité des patients sous CPAP conservaient un diagnostic de SM, mais le taux de réversibilité du SM était plus élevé dans le groupe CPAP (18%) que dans le groupe placebo (4%) (OR 5,27, p=.04). La CPAP n'a pas entraîné de réductions significatives des composants individuels du SM, du poids, de la stéatose hépatique, du profil lipidique, de l'adiponectine et de la leptine. Elle a montré une réduction très modeste de la graisse viscérale et une amélioration de la fonction endothéliale.

Malgré un taux de réversibilité du SM plus élevé avec la CPAP, la plupart des patients ont conservé ce diagnostic. L'absence d'effets significatifs ou pertinents sur les biomarqueurs et dépôts d'adiposité suggère un rôle modestement pertinent du SAOS dans la modulation du SM.