Comparaison des insulines ultra-rapides et rapides dans les systèmes de délivrance d'insuline automatisée pour le diabète de type 1 : revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

Cette étude visait à synthétiser et comparer l'efficacité et la sécurité des systèmes de délivrance d'insuline automatisée (AID) utilisant des analogues d'insuline ultra-rapide (URAIs) par rapport à ceux utilisant des analogues d'insuline rapide (RAIs) chez les patients atteints de diabète de type 1 (DT1).

Une revue systématique et une méta-analyse de 16 essais contrôlés randomisés (664 participants) comparant AID-URAI et AID-RAI ont été menées. Les bases de données PubMed, Scopus, ProQuest, Web of Science, Cochrane Library, Clinicaltrial.gov et medRxiv ont été systématiquement recherchées. Les pourcentages de temps dans la cible (TIR), temps sous la cible (TBR) et temps au-dessus de la cible (TAR) ont été extraits.

Les AID-URAI étaient associés à une augmentation non cliniquement significative du pourcentage de TIR (différence moyenne poolée = 1,07 % ; p = 0,029). L'effet favorable était constant dans les sous-groupes avec correction de bolus automatisée, adultes, durée d'étude >4 semaines et FIASP. Les AID-URAI présentaient un pourcentage de TBR (<3,9 mmol/L) inférieur de 0,35 % par rapport aux AID-RAI. Aucune différence significative n'a été observée pour le risque d'acidocétose diabétique ou d'hypoglycémie sévère entre les deux groupes.

Les AID-URAI améliorent légèrement le pourcentage de TIR et présentent un bon profil de sécurité sans augmenter le risque d'acidocétose diabétique ou d'hypoglycémie sévère chez les patients atteints de DT1.