Corticoïdes topiques pour la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux : revue systématique GRADE et méta-analyse en réseau

La rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (RSCNP) représente un fardeau important pour les patients. L'utilisation optimale et la voie d'administration des corticoïdes intranasaux (CIN) pour la gestion de la RSCNP ne sont pas claires.

Revue systématique de la littérature et méta-analyse en réseau d'essais contrôlés randomisés comparant les CIN, administrés par différentes voies (rinçage, spray, stent/pansement, système d'administration par expiration - EDS), à un placebo ou à d'autres modes d'administration de CIN. Les études ont été recherchées jusqu'au 1er septembre 2021 dans Medline, Embase et Central. L'évaluation du risque de biais a été réalisée et l'évidence a été évaluée selon l'approche GRADE. L'analyse a inclus 61 essais randomisés (7176 participants, 8 interventions).

La qualité de vie liée à la sinusite pourrait s'améliorer avec le rinçage de CIN (différence moyenne [DM] -6,83) et le système d'administration par expiration (EDS) (DM -7,86) par rapport au placebo (évidence de faible certitude). Les symptômes d'obstruction nasale sont susceptibles d'être améliorés par l'administration de CIN via stent/pansement (DM -0,31), spray (DM -0,51) et EDS (DM -0,35) (évidence de certitude modérée à élevée) par rapport au placebo. Aucune différence importante en termes d'effets indésirables n'a été observée entre les interventions (certitude modérée pour le spray, très faible à faible pour les autres).

Plusieurs formes d'administration de CIN sont des options thérapeutiques viables pour la RSCNP, entraînant une amélioration d'issues importantes pour le patient. Les CIN administrés via stent, spray et EDS semblent bénéfiques pour le plus large éventail d'issues considérées.