L'argent topique pour la prévention de l'infection des plaies

Les traitements contenant de l'argent sont couramment utilisés pour les plaies en raison de leur large spectre d'action contre les pathogènes. Cependant, les preuves de leur efficacité dans la prévention de l'infection des plaies ou la promotion de la cicatrisation sont insuffisantes.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR). Les essais comparaient des pansements ou agents topiques contenant de l'argent à des comparateurs (avec ou sans argent) sur des plaies non infectées. La recherche a été effectuée dans plusieurs bases de données jusqu'en mai 2009. Deux auteurs ont sélectionné les essais, évalué les risques de biais et extrait les données. La méta-analyse n'a pas été possible en raison de l'hétérogénéité des traitements et des résultats. Les résultats ont été regroupés par type de plaie et par préparation d'argent.

26 ECR (2066 patients) ont été identifiés. Pour les brûlures (13 essais), les comparaisons de l'argent topique (principalement la sulfadiazine argentique, SSD) avec des pansements sans argent ont montré des résultats mitigés : un essai a favorisé le nitrate d'argent, mais trois ont montré significativement plus d'infections avec la SSD. Les comparaisons de la SSD avec des pansements contenant de l'argent ont généralement montré l'absence de différence, à l'exception d'un essai favorable à un pansement (Hydron AgSD) et d'un essai favorable à une gaze enduite d'argent (Acticoat®) par rapport à la gaze de nitrate d'argent. Pour les autres types de plaies (6 essais), la plupart des comparaisons n'ont pas trouvé de différences significatives dans les taux d'infection. Une seule comparaison a montré une réduction significative du temps de cicatrisation associée à un pansement hydrofibre contenant de l'argent, spécifiquement dans les ulcères du pied diabétique.

Les preuves disponibles sont insuffisantes pour établir si les pansements ou agents topiques contenant de l'argent favorisent la cicatrisation des plaies ou préviennent leur infection. Certaines preuves de faible qualité, notamment pour la sulfadiazine argentique (SSD), suggèrent un effet inverse sur l'infection.