Immunothérapie spécifique aux allergènes pour l'asthme et la rhinoconjonctivite pédiatriques : une revue systématique

L'immunothérapie (sous-cutanée - SCIT et sublinguale - SLIT) est utilisée pour traiter l'asthme et la rhinite allergique chez les enfants. Le SCIT est approuvé aux États-Unis, tandis que le SLIT est utilisé en pratique clinique mais sans approbation réglementaire. L'étude vise à évaluer l'efficacité et la sécurité de ces thérapies chez l'enfant.

Revue systématique d'essais contrôlés randomisés comparant SCIT ou SLIT (formulation aqueuse) aux soins usuels chez des enfants atteints d'asthme ou de rhinoconjonctivite allergique. Deux évaluateurs indépendants ont sélectionné les articles, extrait les données et évalué la force des preuves. Les sources de données incluaient Medline, Embase, LILACS, CENTRAL et le Cochrane Central Register of Controlled Trials jusqu'en mai 2012.

La revue a inclus 13 essais sur le SCIT (920 enfants) et 18 sur le SLIT (1583 enfants). Trois études (135 enfants) comparaient directement SCIT et SLIT. La force des preuves est modérée pour l'amélioration des symptômes d'asthme et de rhinite par le SCIT, et faible pour les symptômes de conjonctivite et les scores de médication de l'asthme. La force des preuves est élevée pour l'amélioration des symptômes d'asthme par le SLIT, et modérée pour les symptômes de rhinite et de conjonctivite, ainsi que pour la diminution de l'utilisation de médicaments. Les preuves sont faibles pour soutenir la supériorité du SCIT sur le SLIT pour les symptômes d'asthme/rhinite ou l'utilisation de médicaments. Les réactions locales étaient fréquentes avec les deux méthodes. Un cas d'anaphylaxie a été rapporté avec le SCIT.

Les preuves scientifiques soutiennent l'efficacité du SCIT et du SLIT pour le traitement de l'asthme et de la rhinite chez les enfants. Le choix entre les deux méthodes ne peut pas être tranché en faveur du SCIT sur la base des données disponibles, notamment concernant les symptômes et l'utilisation de médicaments.