Équilibrer les risques et les bénéfices de la consommation de cannabis : revue systématique de méta-analyses d'essais contrôlés randomisés et d'études observationnelles

Évaluer systématiquement la crédibilité et la certitude des associations entre le cannabis, les cannabinoïdes et les médicaments à base de cannabis et la santé humaine, à partir d'études observationnelles et d'essais contrôlés randomisés (ECR).

Revue systématique de méta-analyses (revue ombrelle) incluant des études observationnelles et des ECR. La crédibilité a été classée selon des niveaux de preuve (convaincante à non significative pour les études observationnelles, GRADE pour les ECR). La qualité a été évaluée avec AMSTAR 2. 101 méta-analyses ont été incluses.

Les médicaments à base de cannabis/cannabinoïdes ont augmenté les événements indésirables (système nerveux central, effets psychologiques, vision, digestifs, somnolence), mais ont amélioré les nausées/vomissements, la douleur (chronique et en soins palliatifs), la spasticité (SEP) et la qualité de vie (MICI, soins palliatifs). Le cannabidiol a réduit les crises chez les personnes atteintes d'épilepsie mais a augmenté les événements indésirables (diarrhées, pneumonie, somnolence). La tolérance générale était faible. Des preuves observationnelles convaincantes/convergentes lient le cannabis à des risques chez les femmes enceintes (petit poids/âge gestationnel, faible poids de naissance), les conducteurs (accidents de voiture) et la population générale (psychose, troubles psychiatriques, tentative de suicide, dépression, manie, troubles cognitifs).

Des preuves solides suggèrent d'éviter le cannabis pendant l'adolescence/jeune adulte, chez les personnes prédisposées/ayant des troubles mentaux, pendant la grossesse et avant/pendant la conduite. Le cannabidiol est efficace dans l'épilepsie. Les médicaments à base de cannabis sont utiles pour la SEP, la douleur chronique, les MICI et les soins palliatifs, mais présentent des événements indésirables non négligeables.