Résultats postopératoires de l'instrumentation par vis pédiculaires pour la scoliose idiopathique de l'adolescent avec ou sans drainage sous-fascial : un essai contrôlé randomisé multicentrique

Évaluer si l'omission du drainage sous-fascial après correction d'une scoliose idiopathique de l'adolescent par instrumentation par vis pédiculaires est non inférieure à l'utilisation d'un drain en termes de perte sanguine totale, de chute du niveau d'hémoglobine et de consommation d'opioïdes.

Essai contrôlé randomisé de non-infériorité multicentrique. Inclusion d'adolescents (10-21 ans) atteints de scoliose idiopathique (courbe ≥ 45°) ayant subi une instrumentation segmentaire par vis pédiculaires (n=90 randomisés 1:1 avec ou sans drain sous-fascial). Critère de jugement principal : chute du taux d'hémoglobine postopératoire (J1-J3). Critères secondaires : consommation d'oxycodone à 48h, complications chirurgicales.

La perte sanguine postopératoire totale était significativement plus élevée dans le groupe avec drain (1008 ml vs 631 ml, p < 0.001). La chute du taux d'hémoglobine n'a pas différé entre les groupes (p=0.290). La consommation d'opioïdes à 48h était significativement plus élevée dans le groupe sans drain (2,0 mg/kg vs 1,4 mg/kg, p=0,005). Deux infections du site chirurgical dans le groupe sans drain et une dans le groupe avec drain ont été rapportées.

L'omission du drain sous-fascial après instrumentation par vis pédiculaires pour la scoliose idiopathique de l'adolescent n'est pas associée à des niveaux d'hémoglobine postopératoires plus élevés. Cependant, les patients sans drain ont nécessité environ 30% d'opioïdes supplémentaires durant les 48 premières heures.