Essai clinique randomisé comparant la chirurgie parathyroïdienne mini-invasive ouverte à la chirurgie vidéo-assistée pour l'hyperparathyroïdie primaire

Des études antérieures comparant la parathyroïdectomie vidéo-assistée à l'exploration bilatérale du cou pour l'hyperparathyroïdie primaire ont montré des résultats similaires ou meilleurs. Cette étude vise à comparer la parathyroïdectomie mini-invasive ouverte à la technique vidéo-assistée pour l'hyperparathyroïdie primaire dans un essai randomisé multicentrique.

Essai multicentrique randomisé incluant 143 patients atteints d'hyperparathyroïdie primaire avec scintigraphie au sestamibi positive. Les patients ont été randomisés pour une parathyroïdectomie ouverte (n=75) ou vidéo-assistée (n=68, techniques MIVAP ou VAPLA). Les données, incluant le score de douleur post-opératoire, ont été collectées prospectivement. L'opération ouverte a été réalisée via une incision de 15 mm.

La procédure ouverte a été significativement plus rapide que les opérations vidéo-assistées (moyenne (écart-type) : 60(35) minutes versus 84(47) minutes ; P = 0,001). Les deux groupes de patients ont eu des taux de conversion similaires, le même résultat, des longueurs d'incision comparables, de faibles scores d'inconfort cervical post-opératoire, une satisfaction esthétique élevée et de faibles taux de complications.

La parathyroïdectomie mini-invasive ouverte pour l'hyperparathyroïdie primaire est plus rapide que les techniques vidéo-assistées, avec des résultats et une satisfaction du patient comparables.