Anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques pour l'analgésie des abrasions cornéennes traumatiques

Les abrasions cornéennes traumatiques sont fréquentes et il existe un manque de consensus concernant l'analgésie pour leur prise en charge. Il est donc important d'évaluer l'efficacité clinique et le profil de sécurité des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ophtalmiques topiques dans ce contexte.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les AINS topiques au placebo ou à d'autres interventions analgésiques chez les adultes présentant des abrasions cornéennes traumatiques. La recherche a porté sur plusieurs bases de données. Deux auteurs ont extrait les données, évalué le risque de biais et noté la certitude des preuves à l'aide de GRADE.

Neuf études (637 participants) ont été incluses. Aucune n'a rapporté les critères de jugement principaux prévus (réduction de l'intensité de la douleur de 30% ou 50% à 24h). Les AINS topiques étaient associés à une réduction du recours à l'analgésie de "sauvetage" à 24 heures par rapport au groupe contrôle (RR 0,46; IC 95% 0,34 à 0,61; preuves de faible certitude). Le temps de guérison à 24h et 48h était similaire entre les groupes dans une étude (28 participants) (RR 1,00; preuves de faible certitude). Les complications et les événements indésirables potentiellement liés aux médicaments étaient rares dans les deux groupes (preuves de très faible certitude).

Les résultats des études incluses ne fournissent pas de preuves solides pour soutenir l'utilisation des AINS topiques dans les abrasions cornéennes traumatiques. Ceci est pertinent étant donné le coût potentiellement plus élevé des AINS par rapport aux analgésiques oraux. Les études n'ont pas évalué les critères de jugement de douleur rapportés par les participants de manière adéquate.