Diagnostic de l'asthme professionnel basé sur les différences entre points temporels dans les mesures répétées du DEP

Le diagnostic de l'asthme professionnel nécessite une confirmation objective. L'analyse des mesures répétées du débit expiratoire de pointe (DEP) est souvent la première étape la plus pratique. Une nouvelle méthode d'analyse, initialement développée pour détecter les réactions asthmatiques tardives après un test d'inhalation spécifique, est décrite et appliquée aux mesures répétées du DEP effectuées sur plusieurs jours en milieu professionnel, pour compléter les méthodes existantes.

Étude rétrospective utilisant les données de 236 travailleurs avec un asthme professionnel diagnostiqué indépendamment et de 320 contrôles atteints d'asthme. La déviation standard regroupée des mesures du DEP des jours de repos a été calculée par analyse de variance. Les mesures du DEP des jours de travail ont été moyennées par segments de 2 heures. Les points temporels où le DEP moyen des jours de travail était statistiquement inférieur (au seuil de 5% ajusté par Bonferroni) à celui des jours de repos ont été comptabilisés, après ajustement pour le nombre de mesures.

Un minimum de quatre comparaisons de points temporels était nécessaire. Les dossiers présentant au moins 2 points temporels significativement plus bas les jours de travail avaient une sensibilité de 67% et une spécificité de 99% pour le diagnostic de l'asthme professionnel (par rapport aux diagnostics indépendants). Réduire le critère à au moins 1 différence de point temporel (hors éveil) augmentait la sensibilité à 77% mais réduisait la spécificité à 93%. L'analyse n'était applicable qu'à 43% des dossiers disponibles, principalement à cause des différences d'heures de réveil entre jours de travail et jours de repos.

L'analyse par points temporels complète d'autres méthodes validées d'analyse du DEP pour le diagnostic de l'asthme professionnel. Elle nécessite des enregistrements plus courts que le score Oasys et peut identifier des changements plus faibles, mais elle dépend d'une faible variance du DEP les jours de repos.