Chirurgie thoracique assistée par vidéo versus drainage thoracique conventionnel pour les épanchements parapneumoniques chez l'enfant

Le traitement optimal des épanchements parapneumoniques associés à une pneumonie communautaire chez les enfants fait l'objet de controverses. Cette étude compare la chirurgie thoracique assistée par vidéo (CTAV) au drainage thoracique conventionnel.

Essai prospectif, randomisé, mené à l'Hôpital pour Enfants DeVos entre novembre 2003 et mai 2005. Patients de moins de 18 ans avec épanchements parapneumoniques larges inclus et randomisés entre CTAV et drainage thoracique par drain. Les thérapies ultérieures (fibrinolyse, imagerie, autres drainages) étaient similaires selon le protocole.

18 patients inclus (10 CTAV, 8 drainage conventionnel). Groupes démographiquement similaires. Aucune mortalité, résultats acceptables à la sortie. Le groupe CTAV a eu une durée d'hospitalisation, un nombre de jours avec drain thoracique, l'utilisation de narcotiques, le nombre de procédures radiographiques et de procédures interventionnelles tous inférieurs. Aucun patient du groupe CTAV n'a nécessité de fibrinolyse, ce qui était significativement différent du groupe drainage conventionnel.

Les résultats suggèrent fortement que la CTAV primaire pour l'évacuation des épanchements parapneumoniques est supérieure au drainage thoracique conventionnel.