Évaluation de l'efficacité de l'activation ovocytaire assistée en ICSI : méta-analyses par paires et évaluation systématique des preuves

L'activation ovocytaire assistée (AOA) est une technique utilisée pour tenter d'améliorer les taux de fécondation lors des cycles d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).

Revue systématique et méta-analyse d'essais randomisés, quasi-expérimentaux, études de cohorte et cas-témoins évaluant les effets de l'AOA sur les résultats de l'ICSI (fécondation, développement embryonnaire, résultats cliniques, y compris naissance vivante). La recherche a été menée dans PubMed, Cochrane et Scopus. La qualité des études a été évaluée à l'aide des listes de contrôle du Joanna Briggs Institute. Les méta-analyses ont utilisé un modèle à effets aléatoires. 45 études ont été incluses.

L'AOA a montré un potentiel d'augmentation des taux de fécondation chez les patientes ayant des antécédents de fécondation faible ou absente, mais n'a pas amélioré le développement embryonnaire ou les résultats cliniques tels que la naissance vivante. Cet effet bénéfique sur la fécondation s'est atténué lors de l'exclusion des études de faible qualité ou en se limitant aux essais randomisés. Dans les autres groupes de patientes, l'AOA a démontré des bénéfices limités ou non significatifs.

L'AOA peut potentiellement améliorer les taux de fécondation chez les patientes ayant des problèmes de fécondation antérieurs, mais elle n'apporte pas de bénéfice avéré pour le développement embryonnaire ou les taux de naissance vivante. Ceci souligne l'importance d'une évaluation rigoureuse de la crédibilité des preuves scientifiques pour guider la pratique clinique dans le domaine de la procréation assistée.