📌Contexte & Problématique
La conjonctivite allergique saisonnière ou perannuelle est la forme la plus courante de conjonctivite allergique, survenant généralement avec des manifestations aiguës (démangeaisons, rougeurs, larmoiement) lors de l'exposition aux allergènes. Ces symptômes sont médiatisés par la libération d'histamine par les mastocytes. Les traitements topiques incluent les antihistaminiques, les stabilisateurs de mastocytes, ou des combinaisons, mais l'efficacité et la sécurité relatives de ces traitements topiques sont incertaines.
🧪Méthodologie
Revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les antihistaminiques topiques et les stabilisateurs de mastocytes, seuls ou en association, versus placebo, absence de traitement, ou d'autres antihistaminiques/stabilisateurs, chez des personnes atteintes de conjonctivite allergique saisonnière ou perannuelle. Le critère de jugement principal était l'évaluation par le participant des symptômes oculaires majeurs (démangeaisons, irritation, larmoiement, photophobie).
📊Résultats Clés
Trente ECR (4344 participants) évaluant 17 médicaments ou comparaisons ont été inclus. La comparaison la plus fréquente était l'azélastine versus placebo (9 études). La qualité des études était globalement bonne. Les essais évaluaient uniquement les effets à court terme (1 à 8 semaines). Les antihistaminiques topiques et stabilisateurs de mastocytes semblent réduire les symptômes et signes par rapport au placebo à court terme. Aucun événement indésirable grave n'a été rapporté. Une grande variabilité dans les résultats rapportés a rendu difficile la synthèse des preuves.
🩺Impact Clinique
Les antihistaminiques topiques et les stabilisateurs de mastocytes sont efficaces et sûrs pour réduire les symptômes et signes de la conjonctivite allergique saisonnière à court terme par rapport à un placebo. Cependant, des données à long terme sur leur efficacité font défaut. Les comparaisons directes entre les différents médicaments doivent être interprétées avec prudence.