La capsaïcine pour la rhinite non allergique

La rhinite non allergique est diagnostiquée après exclusion des étiologies anatomiques, infectieuses et allergiques. Ses symptômes (congestion, rhinorrhée, éternuements) peuvent être légers ou invalidants, affectant 25% à 50% des patients souffrant de rhinite. Les traitements incluent antihistaminiques, corticostéroïdes intranasaux et anticholinergiques. La capsaïcine intranasale est considérée comme une option thérapeutique.

Revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant la capsaïcine intranasale chez des adultes (16-65 ans) atteints de rhinite non allergique idiopathique. Les comparaisons incluent l'absence de traitement, le placebo, d'autres médicaments topiques ou systémiques, des combinaisons de traitements ou différents schémas posologiques de capsaïcine. Quatre études (302 participants) avec un suivi de 4 à 38 semaines ont été incluses. Le risque global de biais était élevé ou imprécis. L'analyse a utilisé les procédures Cochrane standard, mais une méta-analyse n'a pas été possible en raison de la disparité des critères de jugement. La qualité des preuves a été évaluée de faible à modérée (GRADE).

Deux études ont comparé la capsaïcine au placebo, montrant une amélioration des symptômes nasaux globaux mesurée sur une échelle visuelle analogique ou par journal quotidien, avec des effets persistants jusqu'à 36 semaines dans une étude. Une étude a comparé la capsaïcine au budésonide, trouvant un meilleur score symptomatique global avec la capsaïcine, mais sans différence sur les symptômes individuels. Une étude a comparé deux schémas de capsaïcine, montrant une amélioration significative d'un symptôme (rhinorrhée) avec un schéma plus fréquent (données non numériques). Une autre étude a comparé différentes doses de capsaïcine, suggérant une efficacité moindre à faible dose. Les effets indésirables et les critères de jugement secondaires (qualité de vie, coûts, etc.) n'ont pas été suffisamment mesurés ou rapportés.

La capsaïcine, généralement administrée en traitements brefs sur une seule journée, pourrait être une option pour la rhinite non allergique idiopathique, avec des effets bénéfiques possibles sur les symptômes globaux jusqu'à 36 semaines post-traitement, selon des preuves de faible qualité issues de petites études. Des ECR bien menés sont nécessaires pour mieux comprendre son efficacité, en particulier chez différents types et sévérités de rhinite non allergique et avec diverses méthodes d'application.