Intervention par les pairs pour la coordination des soins et la promotion de l'observance de l'apnée obstructive du sommeil : un essai clinique randomisé en groupes parallèles

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une affection courante traitée par pression positive continue (PPC). Une faible observance de la PPC est fréquente, entraînant de moins bons résultats et une expérience patient dégradée. La satisfaction du patient est un indicateur de qualité important.

Essai clinique contrôlé randomisé en groupes parallèles sur 6 mois chez des patients naïfs de la PPC recrutés dans quatre centres. Des patients observants ont été formés comme mentors pour délivrer un soutien via un système de réponse vocale interactive (RVI). L'intervention par les pairs a été comparée à un groupe contrôle actif. Le critère principal était la satisfaction du patient, les critères secondaires incluaient l'observance de la PPC et la coordination des soins.

Chez 263 patients, l'analyse en intention de traiter a montré une meilleure satisfaction globale pour les services liés au sommeil dans le groupe intervention (4,57 ± 0,71) par rapport au groupe contrôle actif (4,10 ± 1,13 ; P < 0.001). L'observance de la PPC était supérieure dans le groupe intervention (4,5 ± 0,2 h/nuit et 62,0 % ± 3,0 % de nuits > 4h) versus groupe contrôle actif (3,7 ± 0,2 h/nuit et 51,4 % ± 3,0 % ; P = 0,014 et P = 0,023). La coordination des soins était modérément améliorée selon une échelle (P = 0,009) et légèrement selon une autre (P = 0,035) dans le groupe intervention, sans différence significative sur une troisième échelle (P = 0,076).

L'intervention par les pairs via un système RVI a amélioré la satisfaction des patients, l'observance de la PPC et la coordination des soins pour l'AOS. Des politiques de remboursement du soutien par les pairs pourraient faciliter la mise en œuvre de cette approche.